Raimondirus.ru

RAiMONDI
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цементный или бесцементный эндопротез тазобедренного сустава

Цементный или бесцементный эндопротез тазобедренного сустава?

Цементный или бесцементный эндопротез тазобедренного сустава?

Отличие цементных и бесцементных моделей эндопротезов тазобедренного сустава заключается в принципе их фиксации. Бесцементные компоненты эндопротеза покрыты пористым или гидроксиапатитовым покрытием, устанавливаются в кость по методу «плотной посадки» и впоследствии кость врастает в поверхность импланта. Цементные эндопротезы фиксируются в кости специальным полимерным цементом, изготовленным из полиметилметакрилата.

Цементные и бесцементные компоненты эндопротеза тазобедренного сустава отличаются. Цементные ножки эндопротеза гладкие, а бесцементные – шероховатые. Цементные чашки изготавливаются из высокомолекулярного поперечно-связанного медицинского полиэтилена, а бесцементные делают из металлических сплавов с шероховатой наружной частью. Подробнее о том, какие бывают компонентны эндопротеза тазобедренного сустава вы можете прочитать в отдельной статье на нашем сайте (щелкните мышкой, чтобы перейти к этой статье).

Есть два компонента эндопротеза тазобедренного сустава, которые фиксируются к кости – ножка и чашка. Оба эти компонента могут быть цементными или бесцементными. Если один из них цементный, а другой – бесцементный, то такой эндопротез называют гибридным или реверс-гибридным.

Что такое костный цемент?

Костный цемент используется в медицине уже более 50 лет, и он находит себе применение не только в эндопротезировании для фиксации компонентов эндопротеза к кости, но и в других специальностях (для пластики тел позвонков, в стоматологии и т.д.). Костный цемент заполняет пространство между эндопротезом и костью и формирует эластичную зону, которая работает не только как амортизатор, поглощающий удары, но и равномерно распределяет нагрузку по всей кости, окружающей эндопротез. Равномерное распределение нагрузки от эндопротеза к кости особенно важно для ножки эндопротеза тазобедренного сустава, которая, как правило, имеет неидеальную адаптацию своей формы к форме канала бедренной кости, что приводит к появлению зон повышенной и сниженной нагрузки (неравномерное распределение сил).

Костный цемент по своей химической сути является плексигласом, или, точнее, полиметилметакрилатом. Иногда костный цемент называют акриловым цементом. Впервые полиметилметакрилат в медицине применили в 1940-х годах для заполнения дефекта костей лицевого черепа. Оказалось, что полиметилметакрилат прекрасно уживается с тканями человека (тканевая совместимость), другими словами, ученые наконец-то нашли материал, который можно успешно использовать в костной хирургии, а ведь попытки найти такой материал велись еще в конце 19 века.

В настоящее время в мире ежегодно выполняется несколько миллионов цементных эндопротезирований суставов и такой способ фиксации эндопротеза очень надежен, а сама конструкция – долговечна.

Костный цемент, который используется для эндопротезирования тазобедренного сустава, поставляется в коробке, внутри которой есть пакетик с порошком (преполимеризованный полиметилметакрилат в смеси с аморфным порошком-инициатором) и ампула с жидкостью (метилметакрилат мономер, стабилизатор, ингибитор).

Две дозы костного цемента: ампулы с жидкостью (метилметакрилат мономер, стабилизатор, ингибитор) и порошок, высыпанный из двух пакетов (преполимеризованный полиметилметакрилат в смеси с аморфным порошком-инициатором)

На операции жидкость из ампулы выливают в порошок и перемешивают, после чего начинается процесс полимеризации – цемент сначала становится жидким, как тесто, а через 5-8 минут он твердеет. На ощупь затвердевший цемент напоминает камень, но в опытах с большой нагрузкой он ведет себя как твердая резина, т.е. обладает свойствами эластичности, амортизируя нагрузки.

Костные цементы различаются по вязкости (низкая, средняя и высокая).

Во время полимеризации костный цемент разогревается, причем чем толще слой цемента, тем выше эта температура. В эксперименте температура полимеризации достигает 120-140 градусов, но в теле человека она обычно повышается до 70-80 градусов за счет того, что толщина цементной мантии редко превышает 5 мм и, кроме того, цемент охлаждает кровь.

Читайте так же:
Как разбавить жидкое стекло с цементом

Важной особенностью костного цемента является то, что в него до полимеризации можно добавить порошок антибиотика, который в некоторых случаях снижает вероятность развития инфекционных осложнений.

Костный цемент выпускают те же фирмы, что и эндопротезы тазобедренного сустава (Zimmer, DePuy, Stryker, Smith&Nephew, Biomet, Aesculap и др.).

Крайне редко в процессе полимеризации цемента в организме может возникнуть грозное осложнение – синдром имплантации костного цемента, который проявляется в резком падении артериального давления, аритмии. К счастью, вероятность этого осложнения очень мала и по научным данным составляет 0,06-0,1%. Подробнее об этой проблеме интересующиеся могут почитать в статье Британского Журнала Анестезии.

Какой эндопротез тазобедренного сустава лучше? Цементный или бесцементный?

Сейчас, к сожалению даже от многих хирургов можно услышать, что цементный эндопротез это плохо, а бесцементный – хорошо. На самом деле это не так. Цементные и бесцементные эндопротезы тазобедренного сустава неодинаковы, и каждый из ниж имеет свои плюсы и минусы. И если хирург говорит о том, что цементный эндопротез это плохо, то он либо лукавит, либо вообще не разбирается в эндопртезах. Во-первых, цементное и бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава зарождалось, формировалось и совершенстовалось практически обособленно друг от друга, цементное эндопротезирование преобладает в Европе (особенно Швеция, Норвегия, Великобритания), а бесцементное преобладает в США. В последние 10-15 лет эти шкаолы эндопротезирования смешиваются и в в Европе стали активнее использовать бесцементное эндопротезирование, а в США – цементное.

Например, в Швеции в 2005 году более 90% всех эндопротезирований тазобедренного сустава выполняется с использованием костного цемента, а в 2009 – более 80%. В Великобритании сейчас около 70% устанавливаемых эндопротезов являются цементными, и только 30% — бесцементными.

Согласитесь, что если в Великобритании и в Швеции цементное эндопротезирование используется так часто, то, скорее всего, оно не так уж и плохо, и не стоит так ругать цементные эндопротезы и думать что они плохие.

Данные шведского регистра эндопротезирования, который ведется с 1967 года. Используются цементные, бесцементные эндопротезы, гибридные (цементная ножка и бесцементная чашка), реверс-гибридные (цементная чашки и бесцементная ножка) и поверхностное (замена только части головки бедренной кости с сохранением шейки бедренной кости).

Еще раз повторимся, что у цементных и бесцементных эндопротезов есть свои сильные и слабые стороны, свои плюсы и минусы, и выбирать цементный или бесцементный эндопротез стоит индивидуально.

Возраст. Чем старше пациент, тем более предпочтительно цементное эндопротезирование. С возрастом прочность кости постепенно снижается (появляется остеопороз), и в таком случае лучше цементная фиксация.Четких границ, которые бы говорили о том, что, например, всем старше 60 лет нужно цементное эндопротезирование, не существует. В некоторых случаях цементный эндопротез будет оптимальным и у 40-летнего, а в другом случае и в возрасте 80 лет может подойти бесцементный эндопротез.

Пол. Прочность кости сильнее снижается у женщин из-за послеменопаузального остеопороза, поэтому цементный эндопротез предпочтителен женщинам после менопаузы. С другой стороны, если эндопротезирование выполняется на фоне артроза, то как правило, плоность кости в таком случае наоборот повышена.

Читайте так же:
Бетон цемент щебень песок пропорция отмостка

Форма канала бедренной кости. Чем шире канал и чем тоньше стенки бедренной кости, тем более предпочтительно цементное эндопротезирование.

Чаще цементное эндопротезирование выполняется при переломах шейки бедра у пожилых, еще более оно актуально при несросшихся переломах шейки бедренной кости, незаменимо цементное эндопротезирование и в том случае, если оно выполняется на фоне инфекционных процессов, например, после остеомиелита (гнойного поражения кости), так как в цемент можно добавить антибиотик.

Три типа формы канала бедренной кости и качества стенок. Тип А- узкий канал с толстыми стенками («бутылка шампанского»), тип В – широкий канал и средние по толщине стенки. Тип С – тонкие, хрупкие стенки и широкий канал. Цементный протез предпочтителен при типе С.

Конечно же, определять предпочтительный способ фиксации (цементный или бесцементный) в каждом индивидуальном случае должен врач.

Плюсы

Минусы

Цементный

эндопротез

  • Дешев;
  • Меньше стресс-шилдинг, равномернее распределяет нагрузку;
  • Меньше риск перелома кости;
  • В цемент может быть добавлен антибиотик для профилактики осложнений;
  • Лучше подходит к деформированной бедренной кости.
  • Нет вариантов выбора пары трения – только металл-полиэтилен;
  • Сложнее выполнять ревизионные операции.

Бесцементный

эндопротез

  • Есть возможность выбрать пару трения;
  • Легче выполнять ревизионные операции;
  • Теоретически более долговечен за счет врастания кости.
  • Дорог;
  • Больше стресс-шилдинг;
  • Больше риск перелома кости при операции;
  • Риск недопогружения чашки.
  • Больше вероятность инфекционных осложнений у пациентов с факторами риска (ревматоидный артрит, сахарный диабет, анемия и др.)

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

У Вас появились вопросы
Напишите, я обязательно отвечу
Отзывы

Всем здравствуйте . хочу поблагодарить Андрея Юрьевича за проведенную операцию по протезированию тазобедренных суставов . Все было проведено на высочайшем уровне после операции я через месяц вышел на работу а работаю я спасателем . Прошло уже два года после операций веду полный активный образ жизни занимаюсь спортом не ощущаю что у меня стоят протезы . спасибо вам Андрей Юрьевич огромное .

Сертификаты

Квалифицированный врач ортопед обладает профессиональными знаниями по оказанию первой медицинской помощи при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. А также травматолог-ортопед использует в своей работе современные методики обеспечения неподвижного состояния переломов.

Керастаз цемент термо актив

  • БРЕНДЫ
    • BIO BIONE COSMETICS (Чехия)
      • Серия EXCLUSIVE Q10
      • Серия Аргановое масло и масло Ши
      • Серия с Аргановым маслом и Кератином
      • Серия Пантенол и Кератин
      • Серия Лаванда
      • Серия Гранат
      • Серия Гиалуроновая жизнь
      • Пивная серия
      • Серия Кокос
      • Серия Алоэ Вера
      • Серия Зародыши пшеницы и Кератин
      • Серия Мед + Q 10
      • Серия Облепиха
      • Серия минералы Мертвого моря
      • Серия Календула
      • Серия Миндаль
      • Серия Олива
      • Прочие продукты
      • Серия Шоколад
      • Шампуни для волос
      • Бальзамы для волос
      • Маски для волос
      • Масло для волос
      • Гели для душа
      • Скрабы для тела
      • Масла для тела
      • Кремы для лица
      • Скрабы для лица
      • Тоники для лица
      • Маски для лица
      • Сыворотки для лица
      • Очищение кожи
      • Кремы для рук
      • Кремы для ног
      • Скрабы для ног
      • Бомбочки для ванн
      • Мыло
      • Шампунь
      • Маски
      • Эликсир-спрей
      • Ботокс
      • Гели для душа
      • Дезодоранты
      • Кондиционеры для волос
      • Шампуни для волос
      • Крема и гели для рук
      • Зубные щетки
      • Зубные пасты
      • Молочко для тела
      • Гели для душа
      • Муссы для душа
      • Пена для ванны
      • Миксы для ванны
      • Подарочные наборы
      • Бурлящие шары
      • Гель для мытья волос
      • Маски для волос
      • Крем для тела
      • Гели для душа
      • Конфитюр для тела
      • Скрабы для тела
      • Молочко для тела
      • Кремы для лица
      • Твердые шампуни
      • Альгинатные маски
      • Крема для ног
      • Средства для стирки
      • Средства для уборки
      • Средства для посудомоечных машин
      • Средства для мытья посуды
      • Гели для стирки
      • Жидкое мыло
      • Кондиционеры для белья
      • Стиральные порошки
      • Средства для уборки
      • Шампуни для волос
      • Кондиционеры для волос
      • Маски для волос
      • Средства для укладки
      • Детская серия
      • Мужская косметика
      • Средства гигиены
      • Уход за телом
      • Крема и флюиды для лица
      • Очищение и умывание
      • Маски для лица
      • Сыворотки для лица
      • Бальзамы для губ
      • Комплексы для лица
      • Бальзамы для губ
      • Гели для душа
      • Твердые шампуни
      • Дезодоранты
      • Маски для лица
      • Кремы
      • Средства для ванн
      • Скрабы
      • Сыворотки
      • Пенка для умывания
      • Свечи
      • Тоник для лица
      • Сыворотки для лица
      • Сыворотки для волос
      • Альгинатные маски
      • Маски-скатки
      • Гидролаты
      • Натуральное мыло
      • Шампуни
      • Маски для лица
      • Дезодоранты
      • Зубные пасты
      • Ополаскиватели для рта
      • Молочко для тела
      • Лосьоны для тела
      • Тональные крема
      • Жидкие патчи
      • Бальзам для губ
      • Крема для лица
      • Гели для умывания
      • Мицеллярная вода
      • Гели для душа
      • Гели для душа
      • Стиральные порошки
      • Жидкое мыло
      • Средства для уборки
      • Кондиционеры для стирки
      • Гели для стирки
      • Средства для мытья посуды
      • Антисептик
      • Шампуни
      • Бальзамы для волос
      • Гидролаты
      • Гели для умывания
      • Кремы для лица
      • Сыворотки
      • Гели для душа
      • Мыло
      • Бальзамы для губ
      • Бальзамы для ногтей
      • Бельди
      • Мини версии
      • Масляные коктейли
      • Соли для ванн
      • Мицеллярная вода
      • Гиалуроновая вода
      • Для волос
      • Для лица
      • Для тела
      • Для рук и ног
      • Масляные духи
      • Эфирные масла
      • Для волос
      • Для лица
      • Для тела
      • Для рук и ног
      • Солнцезащитная косметика
      • Эфирные масла
      • Для мужчин
      • Гиалуроновый серум
      • Био масла
      • Био-масляные экстракты
      • Массажные масла
      • Регенерирующие масла
      • Гидрофильные масла
      • Масла для ванны
      • Масла для душа
      • Масла для бритья
      • Глина
      • Шампуни для волос
        • Для нормальных волос
        • Для сухих, поврежденных и окрашенных волос
        • Для жирных волос
        • Для всех типов волос
        • Для питания и оздоровления
        • Для роста и от выпадения волос
        • Для мужчин
        • Для нормальных волос
        • Для сухих, поврежденных и окрашенных волос
        • Для жирных волос
        • Для ежедневного использования
        • Для питания и оздоровления
        • От выпадения
        • Для всех типов волос
        • Для нормальных волос
        • Для сухих, поврежденных и окрашенных волос
        • От выпадения волос
        • Для питания и оздоровления
        • Для всех типов волос
        • Для жирных волос
        • Для питания и укрепления волос
        • Для роста волос
        • Для сухих, поврежденных и окрашенных волос
        • От выпадения волос
        • Для нормальных волос
        • Сыворотки для тела
        • Гели для душа
        • Антицеллюлитная программа
        • Гели для массажа
        • Грязи и глина
        • Кремы для тела
        • Лосьоны, молочко для тела
        • Масла для тела и массажа
        • Массажные бруски
        • Пилинги, скрабы для тела
        • Для депиляции
        • Для ног
        • Для рук
        • Дезодоранты
        • Масляные коктейли
        • Спрей для тела
        • Для обертывания
        • Тоники для тела
        • Вода для тела
        • Интимное мыло
        • Кремы и сыворотки
          • Дневные кремы
          • Ночные кремы
          • Сыворотки
          • Для кожи вокруг глаз
          • Сливки
          • Бельди
          • Гели для умывания
          • Для сухой кожи
          • Для нормальной кожи
          • Для жирной кожи
          • Для чувствительной кожи
          • Для зрелой кожи
          • Для сухой кожи
          • Для нормальной кожи
          • Для чувствительной кожи
          • Для жирной кожи
          • Для зрелой кожи
          • Гелевые
          • Гидрогелевые
          • Гидроколлагеновые
          • Эксфолианты
          • Крем-маска
          • Альгинатные маски
          • Для глаз
          • Для лица
          • Лак для ногтей
          • Бомбочки для ванн
          • Мыло
          • Соли для ванн
          • Масла для ванн
          • Для рук
          • Для ног
          • Мочалки и ванные принадлежности
          • Для дома
          • Эфирные масла
          • Уборка
            • Стиральные порошки
            • Для кухни
            • Для туалета
            • Для посудомоещных машин
            • Средства для уборки
            • Средства для стирки
            • Средства для посудомоечных машин
            • Хайлайтеры
            • Кремы для лица
            • Маски для лица
            • Пенки для умывания
            • Сыворотки для лица
            • Скрабы для лица
            • Шампуни для волос
            • Бальзамы для волос
            • Главная
            • БРЕНДЫ
            • KERASTASE
            • Кремы, кондиционеры
            • KERASTASE RESISTANCE: МОЛОЧКО ТЕРМО-ЦЕМЕНТ (CIMENT THERMIQUE), 150 МЛ

            KERASTASE RESISTANCE: МОЛОЧКО ТЕРМО-ЦЕМЕНТ (CIMENT THERMIQUE), 150 МЛ

            • Описание
            • Отзывы

            Средства Kerastase Resistance помогают восстановить здоровье и красоту тонких поврежденных волос и одарить им надежную защиту от внешних агрессивных факторов. Чтобы получить желаемый вариант и подарить волосам здоровье и силу, нужно использовать комплекс средств Resistance.

            Они действуют одновременно по нескольким направлениям и позволяют в кратчайшие сроки добиться потрясающего результата.

            После использования Шампуня-ванны Форс перед тем, как создать идеальную укладку вашей мечты, используйте молочко Цемент Термик от Керастаз. Оно содержит комплекс компонентов для воздействия на внутреннюю и внешнюю часть волоса: Вита-Цемент восстанавливает межклеточную структуру сердцевины волоса, Вита-Топсил воздействует на внешнюю оболочку волоса, укрепляя ее защитные функции и делая волос гладким, сияющим и послушным. Дальнейшее тепловое воздействие (от сушки феном или вытягивания утюжками) помогает питательным веществам надежно закрепиться внутри волоса.

            Результат: гладкие, ухоженные, сияющие волосы, которые прекрасно укладываются и при этом нисколько не повреждаются.

            Способ применения:
            Вымойте голову шампунем-ванной Форс, затем нанесите на влажные волосы Молочко Термо-Цемент и приступите к укладыванию или выпрямлению волос.

            Отзыв о Термозащитное средство Kerastase Resistance Ciment Thermique Glaçage Thermo-Seal — Зацементировать волосы? Легко.

            Фото 1 Фото 2 Фото 3 Фото 4 Фото 5 Фото 6 Фото 7 Фото 8

            Кто меня читает,наверно, уже заметил мою любовь к марке Керастаз.

            Из профа,пожалуй, одна из любимых.Наравне с Редкеном.

            И, если бы не нынешний грабительский курс, то пользовалась дальше бы их шампунями и масками.А так, приходится нынче искать подешевле. Из последних понравился корейский Kerasys.

            Но, на термозащите я не экономлю.Уже долгое время у меня термозащиты исключительно Kerastase и мои волосы при использовании утюга через день выглядят получше, чем у многих совсем без утюга. Стригу кончики раз в 4-6 месяцев.

            Вообще самой моей любимой несмывашкой-термозащитой на данный момент является Discipline fluidissime

            Там я подробно описывала как часто вытягиваю и чем пользуюсь.

            Но, моя тяга к экспериментам не дает мне покоя, и я решила попробовать термозащиту — цемент.

            На официальном сайте стоит 2500р.

            Я же покупаю либо на Лукфантастике, либо на Бьютидискаунт.

            Там цена около 1700р.

            Описание

            Восстанавливающее молочко для защиты и укрепления ослабленных волос. Уход, препятствующий ломкости волос. Эффект Термо-Запечатывания: разглаживает материю волос, придает невероятный блеск, облегчает процесс укладки. Ciment Thermique укрепляет волосы, подготавливая их к укладке феном и другими стайлерами.

            Термо-Запечатывание: разглаживает материю волос, придает невероятный блеск, облегчает процесс укладки.
            Полимер Глюкозы: природный сахар, который воссоздает естественный защитный слой волоса, предотвращая появление трещин на его поверхности и секущихся кончиков.
            Vita-Ciment® воссоздает межклеточный цемент волоса, что делает его структуру более сильной и крепкой.

            В составах ничего не понимаю, это к spring_illusion =)

            Мои впечатления:

            Лично я эффект от термозащитного средства могу проследить четко. Если волосы не секутся в течение 2-3 месяцев при использовании утяжка, то таким средством я вполне довольна.

            Например, у некоторых секутся концы уже через месяц после стрижки без использования горячих приборов.

            Данное молочко очень приятно по текстуре. Не липкое не жирное. Приятно пахнет.

            Хватает горошины для всей длины. То есть пользуется достаточно долго.

            Волосы не грязнит, например как некоторые масляные средства.

            С данной термозащитой мои кончики, как и вся длина, остались в полном порядке до стрижки. Это при том, что пол года я жила в ОАЭ, то есть с морем, солнцем, и всеми прелестями жаркой страны. И волосы там вытягивала почти каждый день.

            Также, волосы отлично держат «выпрямление». не так кучерявятся от влаги и от хвостов.

            Отлично лежат и не пушатся.

            В общем я полностью довольна средством.

            Но, все же Discipline fluidissime и Нектар термик мне нравятся немного больше.Они как будто больше увлажняют волос, что ли.Поэтому снизила один бал.

            Kerastase Genesis Новая линия против выпадения волос

            Основные компоненты: Аминексил, Эдельвейс, корни имбиря.

            Преимущества линии Kerastase Genesis:

            • 80,9% уменьшает выпадение волос из-за ломкости
            • Волосы более крепкие
            • Мгновенно увлажняет и смягчает
            • На 97% натуральная формула
            • Придает блеск
            • Минимизирует выпадение волос от корней. Значительная эффективность против выпадения волос после 6 недель использования
            • Значительный успокаивающий эффект с уменьшением общего зуда и дискомфорта после 3 недель использования
            • Помогает сохранить естественный защитный барьер кожи головы и укрепляет ее.

            На данный момент в линейке 7 продуктов:

            Укрепляющий шампунь для ослабленных и тонких волос, склонных к выпадению из-за ломкости. Также подходит для обладателей жирной и склонной к жирности кожи головы. Мягко очищает и укрепляет волосы, чтобы уменьшить риск повреждения.

            Укрепляющий шампунь для сухих ослабленных волос, склонных к выпадению из-за ломкости. Подходит для густых волос, нормальной и сухой коже головы. Мягко очищает, питает и укрепляет волосы, чтобы уменьшить риск ломкости.

            Укрепляющий кондиционер для ослабленных волос, склонных к выпадению из-за ломкости. Его укрепляющее действие помогает восстановить структуру и усиливает их естественное сопротивление, чтобы уменьшить риск повреждения и дальнейшего разрушения.

            Интенсивная восстанавливающая укрепляющая маска для ослабленных волос, склонных к выпадению из-за ломкости. Интенсивно питает, распутывает и укрепляет волосы.

            Укрепляющее средство для ослабленных волос, склонных к выпадению. Во время пика выпадения волос ампула интенсивно действует, чтобы свести к минимуму выпадение волос и максимизировать красивые волосы, благодаря уникальной смеси ингредиентов.

            Ежедневная укрепляющая сыворотка против выпадения волос. Подходит для ослабленных волос, склонных к выпадению. Сыворотка повышает сопротивляемость волос к повреждению, минимизирует выпадение волос и активирует рост. Способствует формированию новых сильных и более качественных волос.

            Несмываемый спрей для укрепления и термозащиты волос. Обеспечивает антиразрушающее действие и теплозащиту до 220 ° C. Обеспечивает оптимальное увлажнение и гладкость без утяжеления волос.

            голоса
            Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector