Стоматологические цементы

Стоматологические цементы

Изучение классификации пломбировочных материалов, применяемых для защиты пульпы, пломбирования, цементирования непрямых конструкций. Методика применения минеральных и полимерных цементов. Исследование достоинств и недостатков стоматологических цементов.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Классификация цементов

2. Минеральные цементы

3. Полимерные цементы

1. Классификация цементов

Цементы-пломбировочный материал, состоящий из порошка и жидкости, при смешивании которых образуется однородная, тестообразная, пластическая масса, которая после отвердения в результате химической реакции превращается в комплексную структуру.

Стоматологические цементы используются для защиты пульпы, временного пломбирования, постоянного пломбирования, цементирования непрямых конструкций.

По химическому составу их делят на:

1.Минеральные цементы-замешивание на основе H3PO4.

2.Полимерные-на основа полиакриловых или других органических кислот.

Свойства цемента определяются свойствами компонентов, соотношение которых устанавливается производителем для достижения наилучших результатов. Нельзя смешивать порошки и жидкости различных цементов так же, как и цементы разных производителей.

Цинк-эвгенольный и цинк-фосфатный цементы допускают замешивание порошка и жидкости в различных пропорциях в зависимости от назначения. Чем больше порошка, тем выше прочность, ниже растворимость в ротовых жидкостях и лучше остальные свойства цемента.

Соотношение порошка и жидкости должно обеспечивать полное смачивание порошка.

Для стклоиномерных и поликарбоксилатных цементов важно строго придерживаться рекомендацией производителя по соотношению жидкости и порошка. Время замешивания здесь также играет важную роль-промедление может вызвать загустевание цемента и потерю его адгезивных свойств.

Замешанный цемент должен быть достаточно жидким,что бы увлажнить ткани зуба для образования микромеханической и химической связи.

2. Минеральные цементы

Эти материалы представляют собой порошок-жидкость. Химическая реакция, лежащая в основе отверждения-кислотно-основная. Конечный пункт-малорастворимое в воде и ротовой жидкости вещество.

Представляют собой порошок и жидкость. Порошок может иметь различные цвета.

-Оксид Цинка (75-90%)

-Оксид Магния ( 5-13%)

-Нитрат Висмута до 4%

Жидкость-водный раствор ортофосфорной кислоты.

1.Относительная механическая прочность.

1.Растворяются от слюны.

2.Имеют очень высокую кислотность.

3.Имеет большую усадку (изменение в объеме).

4.Отсутствие лечебного действия.

5. Не соответствует тканям зуба (желтовато-матового цвета)

Показания для применения:

1.Изолирующая прокладка (более 1мм).

2.Для фиксации искусственных коронок.

Методика применения: Замешивают цинк-фосфатный цемент на стеклянной пластинке. Пропорция порошка и жидкости зависит от цели-жидкий цемент используется для цементирования, более густой для прокладок и временных пломб. Нетщательное перемешивание ухудшает свойства цемента. При отверждении выделяется большое количество тепла, которое ускоряет этот процесс. Важно нейтрализовать действие тепла. Поэтому цинк-фосфатный цемент замешивают по частям, небольшими порциями. Замешивается до густой консистенции пластичной массы, на всей поверхности стекла. Вносим на гладилке в абсолютно сухую полость, уплотняем штопфером (время затвердевания 5-7 минут)

Примеры цинк-фосфатных цементов:

АО «Медполимер»; «DeTrey Zink»,Dentsply; «Adhesor», Dental Spofa; «Harvard Cement»; «Phosphacap», Vivadent.

-Фторид Натрия до 15%

Жидкость: Смесь фосфорных кислот .

Соответствуют тканям зуба

Выделение ионов фтора

Токсичен (для живой пульпы)

Хрупкий (как стекло)

Показания к применению:

Пломбирование полостей 3 и 5 классов

Пломбирование полостей 1и 2 классов в премолярах в областях без окклюзионной нагрузки.

Замешивается на стекле пластмассовым шпателем, до густой блестящей массы, вносится гладилкой в сухую полость.

Примеры силикатных цементов:

Силицин, АО «Медполимер», Фритекс.

Силикофосфатный цемент. Представляет собой смесь силикатного (80%) и фосфатного (20%) цементов в соотношении, как правило, 4:1.

За счет наличия оксида цинка в порошке нейтрализуется избыток кислоты и уменьшается неблагоприятное воздействие на пульпу.

Постановка такой пломб из такого цемента без прокладки допускается только для лечения зубов со средним кариесом.

Показания к применению:

Пломбирование полостей 3 и 5 классов .

Пломбирование полостей 1 и 2 классов без окклюзионной нагрузки.

Примеры силикофосфатных цементов:

Силидонт, АО «Медполимер»; Беладонт;Лактодонт.

3. Полимерные цементы

Эти материалы называются так потому, что в качестве жидкости используется раствор, содержащий органические кислоты-полимеры.

Полимерные цементы отличаются от минеральных тем, что способны химически связываться с тканями зуба. Жидкая фаза их представлена раствором полиакриловой кислоты Карбоксильные группы полиакриловой кислоты образуют химическую связь с кальцием тканей зуба.

В некоторых цементах обезвоженная кислота находится вместе с порошком. В этом случае порошок замешивается на дистиллированной воде.

-Оксид Цинка (75-90%)

-Оксид Магния ( 5-13%)

Жидкость: Водный раствор 40% раствора акриловой кислоты.

Биологическая совместимость с твердыми тканями зуба. Хорошая адгезия к тканям зуба (прилипание).

После полного затвердевания не обладает раздражающим действием на пульпу.

Рассасывается от действия слюны и других жидкостях

Методика применения: Замешивается поликарбоксилатный цемент в пропорциях, определенных производителем, обязательно на невпитывающих поверхностях-стекле или специальной бумаге.

Жидкость следует наносить непосредственно перед смешиванием во избежание потери влаги. Консистенция замешанного цемента более сметанообразная, чем у цинк-фосфатного цемента, его масса при этом должна течь со шпателя под действием собственной тяжести.

Обычное время замешивания -30-60с. Рабочее время твердения-2.5-6мин-может быть увеличено до 15 мин за счет замешивания на охлажденном стекле.

Во время работы необходимо обращать внимание на блеск поверхности цемента. При потускнении цемент теряет адгезивные свойства и использовать его уже нельзя. Время первичного отверждения обычно составляет 7-9 мин.

Примеры поликарбоксилатных цементов:

«Poly-F Plus», Dentsply; «Carboxylate Cement», Heraeus Kulzer; «Durelon», Espe; «Carboco», Voco.

Пломбировочные материалы для временного пломбирования: виды и их свойства

При стоматологическом лечении может возникнуть необходимость во временном закрытии оголенного зуба от внешнего воздействия или в использовании лекарств, требующих покрытия пломбой. Такой важнейший этап работы предполагает использование материалов, существенно отличающихся своим качеством от постоянных пломбировочных масс.

Краткое определение

Временные пломбировочные материалы применяются стоматологом в ситуациях, когда невозможно закончить лечение или диагностику за один сеанс. Время пребывания пломбы в полости ограничено: от одного дня до одного года (в зависимости от типа назначения).

Временные материалы часто называют диагностическими. Врач имеет возможность изолировать полость зуба, зафиксировать мышьяковую пасту перед удалением нерва, правильно поставить диагноз и выбрать алгоритм лечения. Так, если с временной пломбой после чистки каналов не возникает боли и припухлости, проводится установка постоянной пломбы. В случае неприятных ощущений, скорее всего, поражена пульпа: потребуются дополнительные манипуляции.

Классификация

В зависимости от назначения временные стоматологические пломбировочные материалы можно поделить на составы для временных пломб, коронок, герметических повязок и базового слоя. Конкретный выбор зависит от многих факторов:

• возраст пациента;
• функциональная нагруженность зубов;
• заболевание или проблема, которую должен решить стоматолог;
• противопоказания.

Цинк-сульфатные цементы

Основные компоненты состава: сульфат и оксид цинка. Затвердевает масса за счет воды.

• простота применения,
• достаточная герметизация полости,
• индифферентность по отношению к пульпе.

Один из самых дешевых материалов для временных пломб.

Искусственный дентин

Порошок белого цвета, состоящий из окиси цинка и каолина. Замешивается на дистиллированной воде до консистенции сметаны растирающими движениями шпателя. Для этого на стеклянную пластинку наносят достаточное количество порошка и жидкость в соотношении 2:1. Время замешивания не должно превышать 30 секунд. Отверждение начинается через 2 минуты. В полости рта затвердевает 10-12 часов.

При установке важно, чтобы кариозная полость была абсолютно сухой, иначе дентин не затвердеет. Срок службы: не более 3 суток.

Дентин-паста

Состоит из искусственного дентина, ароматических веществ, глицерина и вазелиновой основы. Обладает способностью затвердевать во влажной среде. Срок службы пломбы: 7-10 суток. Продукт выпускают в баночках по 50 г. Он представляет собой однородную массу белого цвета с серовато-желтым оттенком и запахом гвоздики.

Не вызывает раздражения тканей полости рта. Обладает высокой устойчивостью к нагрузкам и превосходной адгезией к твердым тканям зуба.

Виноксол

Сочетает в себе порошок и жидкость, хранящиеся отдельно. В основе белого порошка находятся окиси цинка. Жидкость — 95% гваякола. Материал имеет достаточную механическую прочность и не раздражает пульпу зуба.

Готовят и применяют массу так же, как искусственный дентин. Из полости зуба цемент легко вывести с помощью бормашины или зонда. Не рекомендуется применять в качестве прокладки под композиционные материалы.

Цинк-эвгенольные цементы (ЦЭЦ)

Основа: оксид цинка и эвгенол. К данной классификации относят 3 вида цементов:

• простые цинк-оксид-эвгенольные;
• упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем;
• цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты.

В порошок оксида цинка вводят уксуснокислый цинк или канифоль — для затвердения. В качестве растворителя применяют очищенный эвгенол. Дополнительно могут использоваться уксусная кислота или вода. Помимо временных пломб из материала изготавливают и лечебные прокладки, необходимые при устранении глубокого кариеса.

Цинк-фосфатные цементы

Около 80% материала составляет оксид цинка с добавками модифицирующих оксидов. Для жидкой части берут раствор ортофосфорной кислоты. Для бактерицидного эффекта добавляют металлы с серебром. Цементы отличает легкость применения и непроницаемость для кислот. Отрицательные стороны: усадка и неэстетичный внешний вид.

Используются для пломбирования молочных зубов, фиксации металлокерамических и фарфоровых коронок, мостовидных протезов, в качестве изолирующей прокладки. Цинк-фосфатный цемент признан золотым стандартом: по нему измеряются все материалы для фиксации. При классическом замешивании порошок делится на 4 части. В общей сложности на всю манипуляцию должно быть отведено 90 секунд. Консистенцию определяют с помощью так называемого «метода палочки» (оптически).

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ)

Основа материала — окись цинка, термически обработанная окисью магния (за счет этого снижается ее реактивность). Дополнительно в цемент могут положить алюминий. В процессе затвердевания он превращается в аморфный цинк-полиакрилатный гель-матрицу.

Вещество обеспечивает прочную связь с металлами и высокую совместимость с тканями зуба. Минус: высокая растворимость под воздействием слюны. Такие цементы используют для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций.

Симпат

Производится во Франции. Хорошо переносится зубными тканями. Моментально застывает в ротовой полости и обеспечивает герметичность при пломбировании.

Пасту используют при глубоких кариозных полостях у детей. Симпат выпускается в розовом или в белом цвете: первый менее пластичный. В процессе моделирования материал не прилипает к эмали и стоматологическим инструментам.

Рекомендован для кратковременного использования: из-за присутствия в составе высокого процента окиси и сульфата цинка. Устойчив к воздействию слюны. Немного расширяется после пломбирования.

Компомеры

Пломбировочный материал, выделяющий ионы фтора, в разы уменьшает риск возникновения кариеса вокруг пломбы. Но при этом обладает шероховатой поверхностью и непрозрачной структурой. Компомеры не требовательны к условиям работы: не нуждаются в абсолютно сухой рабочей поверхности, могут вноситься большой порцией, минимально реагируют на лучи полимеризационной лампы.

В состав компомеров входит множество химических веществ, обеспечивающих различные свойства материала. Функцию матрицы выполняют акриловые смолы, гарантируя прочность и вязкость. Для загустителя берут диоксид силикона. Компомеры применяют при реставрации кариозных полостей в молочных и постоянных зубах, а также при реставрации клиновидных дефектов.

Гиомеры

Гиомеры — усовершенствованный гибрид компомеров. В свой состав материал включает композит и стеклоиономерный цемент. Обладают хорошими физическими свойствами и просты в работе: внесение в полость зуба возможно одной порцией. Уникальность — препятствие образованию зубного налета на поверхности пломбы.

Изготовление гиомеров основано на технологии, предусматривающей покрытие наполнителей специальным поверхностным слоем. В процессе изготовления предваряется реакция стеклоиономера. Специальное покрытие наделяет материал свойством выделять в окружающую среду фтор.

Требования к временным пломбировочным материалам в стоматологии

Материалы для временного пломбирования должны соответствовать ряду характеристик:

• обеспечивать герметичность внутренних тканей зуба;
• не растворяться в слюне;
• обладать противовоспалительным эффектом;
• не разрушаться от жевательной нагрузки;
• легко удаляться по истечению срока использования;
• быть безвредными для организма;
• не оказывать токсичного воздействия на слизистые оболочки;
• не изменять форму и объем при затвердевании;
• обладать достаточной пластичностью;
• оставаться непроницаемыми для лекарственных веществ.

Каждый практикующий стоматолог понимает, насколько важно для успешного лечения правильно подобрать пломбировочный материал. Достаточно большое место в общей классификации занимает группа материалов для временных пломб. Стоматологический рынок — динамичная сфера мирового бизнеса. Ассортимент постоянно меняется и расширяется.

Учебно-методическое пособие по терапевтической стоматологии Пломбировочные материалы Для студентов стоматологического факультета

В качестве базовых изолирующих прокладок используют фосфатные, поликарбоксилатные, стеклоиономерные цементы. Свойства и методика применения этих материалов изложена в соответствующих разделах.

1. Полимерной смолы (копаловая смола, канифоль, цианоакрилаты, по­лиуретан).
2. Наполнителя (оксид цинка).
3. Иногда лекарственного вещества (гидроксид кальция, фторид на­трия).
4. Растворителя (ацетон, хлороформ, эфир и т.д.).

Изолирующие лаки рекомендуется применять перед наложением цинк-фо­сфатных цементов для предотвращения вредного воздействия фосфорной кислоты на пульпу; для покрытия стенок полости при пломбировании амаль­гамами с целью защиты от влияния продуктов коррозии амальгамы; для уменьшения гиперестезии шеек зубов после кюретажа пародонтальных кар­манов или удаления назубных минерализованных отложений. Мы имеем по­ложительный опыт использования изолирующего лака «Silcot» (Septodont) для уменьшения гиперестезии зубов, обработанных под коронки.

К изолирующим лакам относятся: «Silcot», «Contrasil» (Septodont), «Dentin-protector» (Vivadent), «Thermoline», «Amalgam Liner» (Voco), «Pulpi-dor» (SPAD/Dentsply), «Tector» (Lege Artis), «Copalite»/»Boswort Copaliner»(Harry J. Boswort Company), «Tubulitec» (Svedia), «Evicrol Varnish» (Dental Spofa).
Некоторые представители материалов для базовых изолирующих прокладок.
Поскал (Poscal, VOCO) — мелкодисперсный цинк-фосфатный цемент, хорошо смешивается, пластичен, имеет хорошие физико-химические характеристики. Применяется в ортопедической и терапевтической стоматологии. Состав: в 1 г порошка 891 мг цинкоксида, в 1 мл жидкости — 1.05 г фосфорной кислоты.
Показания к применению: в качестве прокладок для пломб: для фиксации коронок, вкладок и мостовидных протезов.

Септосель (Septoscell, Septodont) — цемент на оксифосфате цинка. Такие свойства, как высокая степень прилипаемости, стабильность объема, стойкость к сжатию, а также слабая степень кислотности и растворимости делают Септосель пригодным в качестве изолирующей прокладки на дно полости.

Карбоко (Carboco, VOCO) — карбоксилатный цемент, обладает хорошими физико-химическими свойствами. У цементов на основе цинк-оксидполиакриловой кислоты есть важные свойства:
а) способность образовывать химическую связь с дентином;
б) минимальная растворимость;
в) отсутствие раздражающего действия на пульпу зуба;
г) кислотоустойчивость.
Показания к применению: для фиксации зубных коронок и мостовидных зубных протезов; в качестве прокладок под различные пломбировочные материалы.

• взаимодействует с дентином и металлами;
• большая твердость с повышенной эластичностью;
• физиологическая совместимость, дающая возможность использование этого цемента на живых зубах в качестве прокладки;
• стабильность размеров после отверждения;
• время отверждения изменяется мало в зависимости от температуры и степени влажности.

• цинк-фосфатные;
• силикатные;
• силикофосфатные.

• поликарбоксилатные;
• стеклоиономерные.

1. Цинкоксид-эвгенольный цемент.

III. На водной основе.

1. Водный дентин.
Классификация стоматологических цементов по назначению.

1. Для прокладок.
2. Для постоянных пломб.
3. Для фиксации ортопедических конструкций.

Цинк-фосфатные цементы.

Состав цинк-фосфатных цементов.
Представляют собой систему «порошок-жидкость».

• Оксид цинка – 75-90%
• Оксид магния – 5-13%
• Оксид кремния – 0,05-5%
• Оксид кальция, оксид алюминия – незначительное количество.

Жидкость: представляет собой 34-35% раствор ортофосфорной кислоты.
Положительные свойства цинк-фосфатных цементов.

1. Пластичность.
2. Хорошая адгезия к тканям зуба.
3. Низкая теплопроводность.
4. Нетоксичность.
5. Рентгеноконтрастность.

Отрицательные свойства цинк-фосфатных цементов.

1. Недостаточная прочность.
2. Химическая неустойчивость к слюне.
3. Пористость.
4. Несоответствие цвету твердых тканей зуба.
5. Значительная усадка при отверждении.

В процессе отверждения цинк-фосфатных цементов выделяется большое количество тепла, которое ускоряет этот процесс. Важно нейтрализовать действие тепла, поэтому эти цементы замешивают по частям, небольшими порциями, на всей поверхности стекла, которое может быть предварительно охлаждено.
Показания к применению цинк-фосфатных цементов.

1. В качестве изолирующей прокладки при пломбировании зубов амальгамами, силикатными и силикофосфатными цементами.
2. Для пломбирования молочных зубов.
3. Для пломбирования постоянных зубов с последующим покрытием их искусственной коронкой.
4. Для пломбирования корневых каналов.
5. В качестве временных пломб (при условии, что до выпадения зуба осталось времени не более года).
6. Для фиксации ортопедических несъемных конструкций.

Методика приготовления цинк-фосфатных цементов.
Цинк-фосфатные цементы замешивают металлическим шпателем на гладкой поверхности стеклянной пластинки в соотношении 2 г порошка на 0,35-0,5 мл (7-10 капель) жидкости. Порошок делят примерно на 4 части, добавляют последовательно к жидкости и тщательно растирают до полного растворения частиц порошка в жидкости. Правильно замешанной считается масса, если она не тянется за шпателем при его отрыве, а обрывается, образуя зубцы по 1 мм. Если масса получилась густая, добавлять жидкость нельзя, надо приготовить ее заново. Время замешивания – 60-90 с. Окончательное отверждение происходит через 5-9 мин.
Некоторые представители цинк-фосфатных цементов.
«Фосцин бактерицидный», «Уницем» (ВладМиВа), «Диоксивисфат», «Унифас» (Медполимер), Phosphatzement Bayer (Bayer), Zn Phosphate (PSP), Poscal (VОСО), Phospacap Tenet (Ivoclar), De Trey Zinc (Dentsplay), Adhesor (Dental Spofa), Harvard Cement (Harvard), Phosphacap (Vivadent).
Силикатные цементы.

Состав силикатных цементов.
Представляют собой систему «порошок-жидкость».

• Оксид кремния – 40%
• Оксид алюминия – 35%
• Оксид кальция – 9%
• Фтор – 15%
• Оксиды натрия, фосфора, цинка, магния, лития небольшое
• Кальций, натрий количество

Жидкость: представляет собой 30-40% водный раствор ортофосфорной кислоты.
Положительные свойства силикатных цементов.

1. Относительная механическая прочность.
2. Незначительная усадка после отверждения.
3. Прозрачность и блеск, сходные с таковыми эмали зуба.
4. Кариеспротекторный эффект за счет содержания фтора.
5. Рентгеноконтрастность.
6. Коэффициент теплового расширения, близкий к таковому тканей зуба.

Отрицательные свойства силикатных цементов.

1. Слабая адгезия к тканям зуба.
2. Раздражающее действие на пульпу.
3. Хрупкость, ломкость.
4. Растворимость и неустойчивость к слюне.

Алюмосиликатное стекло в составе порошка, взаимодействуя с жидкостью в виде смеси фосфорных кислот, образует структурированный гель, проходящий через определенные фазы развития. В процессе довольно длительного (около 24 часов) созревания силикатный цемент выделяет свободную фосфорную кислоту, что негативно воздействует на живую пульпу. Поэтому СЦ требует применения изолирующей прокладки или изоляционного лака.
Показания к применению силикатных цементов.

1. Пломбирование полостей III и V классов по Блеку.
2. Пломбирование I и II классов по Блеку в премолярах в области без окклюзионной нагрузки.

Методика приготовления силикатных цементов.
Силикатный цемент замешивают пластмассовым шпателем на гладкой поверхности стеклянной пластинки до консистенции густой сметаны, при этом масса блестящая, влажная на вид, тянется за шпателем на 1-2 мм. Время замешивания – 45-60с. Рабочее время – 1,5-2 мин. Пломбировочный материал вносят в подготовленную полость 1-2 порциями и тщательно конденсируют в ней. Отверждение наступает через 5-6 мин.
Некоторые представители силикатных цементов.
«Силицин плюс» (Медполимер), «Белацин» (ВладМиВа), «Silicap» (Ivoclar), «Fritex» (Spofa Dental).
Силикофосфатные цементы.

Состав силикофосфатных цементов.
Это силикатные цементы, модифицированные цинк-фосфатными цементами, т.е. соединяют в себе эстетичность силикатов и прочность фосфатов. Представляют собой систему «порошок-жидкость».

• 60% силикатного цемента.
• 40% фосфатного цемента.

• 80% силикатного цемента.
• 20% фосфатного цемента.

Жидкость: водный раствор ортофосфорной кислоты.
Положительные свойства силикофосфатных цементов.

1. Хорошая адгезия.
2. Механическая прочность и химическая стойкость выше, чем у силикатного цемента.

Отрицательные свойства силикофосфатных цементов.

1. Токсичен.
2. Не эстетичен (белого цвета, непрозрачен).
3. Недостаточно прочен и стоек по сравнению с современными пломбировочными материалами.

При смешивании порошка с жидкостью образуется цементная масса, продуктом структурирования которой является конгломерат геля кремниевой кислоты и продуктов отверждения фосфатного цемента. За счет наличия оксида цинка в порошке нейтрализуется избыток кислоты и уменьшается неблагоприятное воздействие на пульпу. Однако постановка пломбы из этого цемента допускается без прокладки только при поверхностном и среднем кариесе.
Показания к применению силикофосфатных цементов.

1. Пломбирование полостей III и V классов по Блеку боковой группы зубов.
2. Пломбирование I и II классов по Блеку в премолярах и молярах в области без окклюзионной нагрузки.

Методика приготовления силикофосфатных цементов (см. силикатные цементы).
Некоторые представители силикофосфатных цементов.
«Беладонт» (ВладМиВа), «Силидонт-2», «Лактодонт» (Медполимер), «Infantid» (Spofa Dental), «Lumikolor Cement» (G-C).
Поликарбоксилатные цементы.

Состав поликарбоксилатных цементов.
Поликарбоксилатные цементы относятся к классу полимерных пломбировочных материалов на основе полиакриловой кислоты. Представляют собой систему «порошок-жидкость».

Порошок состоит из специально обработанного оксида цинка с добавлением магния.

Жидкость – 37 % водный раствор полиакриловой кислоты.
Положительные свойства поликарбоксилатных цементов.

1. Высокая адгезия к тканям зуба.
2. Отсутствие раздражающего действия на пульпу зуба.
3. Химическая связь с тканями зуба и металлом.
4. Не вызывает болевых ощущений, которые могут проявляться при фиксации ортопедических конструкций, например, цинк-фосфатными цементами. Это свойство объясняется способностью полиакриловой кислоты образовывать с протеином тканей зуба комплексы и ее высокая молекулярная масса ограничивают диффузию в ткани и дентинные канальца.
5. Рентгеноконтрастность.

Отрицательные свойства поликарбоксилатных цементов.

1. Низкая прочность.
2. Высокая растворимость в полости рта.

Механизм сцепления с тканями зуба.
Многозвеньевые длинные молекулы полиакриловой кислоты взаимодействуют, с одной стороны, с оксидом цинка, а с другой — с кальцием твердых тканей зуба. Таким образом, между пломбировочным материалом и тканями зуба образуется не ретенционная (механическая) связь, а ионнообменная (химическая). Такое соединение способствует образованию между искусственным материалом и зубом весьма плотного контакта, не допускающего микроподтекания.
Показания к применению поликарбоксилатных цементов.

Силикатные цементы Представляют собой систему «порошок- жидкость». Порошок тонко измельченное алюмосиликатное стекло (оксиды кремнии, алюминии, кальции, — презентация

Презентация на тему: » Силикатные цементы Представляют собой систему «порошок- жидкость». Порошок тонко измельченное алюмосиликатное стекло (оксиды кремнии, алюминии, кальции,» — Транскрипт:

2 Силикатные цементы Представляют собой систему «порошок- жидкость». Порошок тонко измельченное алюмосиликатное стекло (оксиды кремнии, алюминии, кальции, фторид натрия до 15%, оксида цинка в нем тет). Жидкость — смесь фосфорных кислот.

3 При отверждении силикатного цемента в результате взаимодействия фосфорной кислоты с частицами порошка образуется кремниевая кислота. Эта реакция подобна процессу полимеризации пластмасс. С течением времени, по достижении определенною рН происходит структурирование геля.

4 Состав силикатного цемента Застывший силикатный цемент состоит из нерастворенных частиц порошка и матрицы, представляющей собой силикагель. В момент внесения цемента в подготовленную кариозную полость его рН=1,6. Нейтральным рН становится лишь через 24 часа. В силикатной пломбе длительное время присутствует свободная фосфорная кислота. За счет этого силикатные цементы при наложении без изолирующей прокладки оказывают выраженное раздражающее действие на пульпу.

5 Положительные свойства удовлетворительные эстетические качества; противокариозное действие (за счет содержания фторидов); коэффициент температурного расширения цемента приблизительно равен коэффициенту температурного расширения тканей зуба; простота применения; низкая стоимость.

6 Отрицательные свойства -высокая токсичность для пульпы (обязательна изолирующая прокладка!); недостаточная механическая прочность; растворимость в ротовой жидкости; отсутствие адгезии к тканям зуба; значительная усадка при твердении.

7 Показаниями к применению силикатных цементов в настоящее время считаются: Полости III класса. Полости V класса во фронтальных зубах. Полости II класса в премолярах (видимые поверхности).

8 В настоящее время выпуск силикатных цементов в мире значительно сократился. В нашей же стране пока выпускаются такие цементы как «Силицин» и «Белацин», за рубежом «Fritex» (SpofaDental), «Silicap» (Vivadent).

9 Силикофосфатные цементы Представляют собой комбинацию порошков цинк- фосфатного и силикатного цементов. Порошок содержит примерно 80% силикатного и 20% фосфатного цементов. Жидкость смесь фосфорных кислот. За счет особенностей химического состава их свойства занимают промежуточное положение между силикатными и цинк-фосфатными цементами.

10 Положительные свойства силикофосфатных цементов: большая, чем у силикатных и фосфатных цементов механическая прочность; меньшее, чем у силикатных цементов, раздражающее действие на пульпу (за счет содержания оксида цинка); лучшая, чем у силикатных цементов, прилипаемость к тканям зуба; простота применения низкая стоимость

11 Отрицательные свойства: неудовлетворительные эстетические качества; недостаточная прочность; недостаточная устойчивость в среде полости рта; токсичность для пульпы зуба (применяются с изолирующей прокладкой!).

12 Показания к применению силикофосфатных цементов ограничены Полости I класса (на резцах в области слепой ямки). Полости III класса (на язычной поверхности зуба при сохранении эмали с вестибулярной поверхности). Небольшие полости I класса в молярах и премолярах. Пломбирование зубов, которые планируется покрыть искусственными коронками. Пломбирование зубов с III степенью подвижности при пародонтите.

Какие материалы используются для зубных пломб?

Инструменты, используемые современными стоматологами, постоянно совершенствуются, появляются новые препараты и материалы, но перечень основных процедур, выполняемых этими медицинскими специалистами, остаётся неизменным. Чаще всего необходимыми оказываются пломбирование и протезирование зубов. Конечно, сейчас эти манипуляции уже не вызывают у пациентов столь мучительных ощущений, как это было в прежние времена, но некоторые материалы, использовавшиеся в стоматологии много десятков лет назад, применяются и сегодня.

Фосфатный цемент

Хотя между стоматологией и строительством крайне мало общего, их объединяет использование одного и того же материала. Это фосфатный цемент, отличительной особенностью которого является высокая адгезия, то есть способность «слипаться» с поверхностью. Исходно этот материал представляет собой порошок, который затем перемешивают с жидкостью.

Стоматологи применяют несколько разных марок фосфатного цемента, которые различаются между собой временем застывания и прочностными характеристиками. К преимуществам этих материалов относят их способность надёжно изолировать ткани зуба, умеренное расширение при повышении температуры и полное отсутствие какого-либо токсического воздействия на организм.

В то же время невысокая устойчивость фосфатного цемента к механическим повреждениям и его относительно высокая растворимость в воде ограничивают применение этого материала при пломбировании.

Металлы и сплавы

Долгие годы для протезирования зубов использовалось золото. Применяют его еще и сегодня, но скорее для пломбирования, да и то лишь в отдельных случаях. Главное достоинство золота – это его химическая инертность и устойчивость к процессам окисления. Во времена, когда единственной альтернативой была так называемая амальгама, то есть сплав ртути с медью, оловом или серебром, жёлтый металл высоко ценился стоматологами, но сегодня есть и другие материалы.

Тем не менее, грамотно поставленная золотая пломба может продержаться на своём месте 20 лет, а то и больше. Что касается амальгамы, то сегодня её применение стало редким. Ртуть токсична, к тому же её сплавы слишком интенсивно реагируют на изменение температуры.

Стеклоиономерный цемент

Самые прочные и устойчивые к различным воздействиям пломбы создаются из наиболее современных материалов. Многие стоматологи считают лучшим из них стеклоиономерный цемент. Он годится не только для изготовления постоянных пломб, но и для фиксации протезов и с целью герметизации корневых каналов. При этом, конечно, используются разные марки этого материала.

Стеклоиономерный цемент в процессе своего застывания выделяет фтор, что способствует уничтожению бактерий, вызывающих кариес. Кроме того, изготовленные из него пломбы имеют безупречный с эстетической точки зрения внешний вид, не выделяясь на фоне естественной зубной ткани.

Компомеры

Пломбирование молочных зубов требует применения особых материалов. Это так называемые компомеры, соединения обычного фосфатного цемента со стеклоиономерами. Иногда в этот состав добавляется еще и яркий краситель, что позволяет потом сразу же заметить пломбу во рту у ребенка. Свойства таких материалов «смешанные», они дешевле полноценных стеклоиономеров и значительно прочнее фосфатного цемента.